O hospital da Associação de Proteção à Maternidade e à Infância (APMI), de União da Vitória (PR), está sediando uma inovação com potencial de transformar a gestão em saúde. Trata-se de um projeto-piloto de remuneração baseada em valor para a linha de cuidado do parto. A iniciativa começou a ser desenvolvida em 2021, pelo time de Negociação e Valor em Saúde da Unimed do Estado do Paraná, sob a condução do diretor de Saúde, Faustino Garcia Alferez, com o apoio da Rede da Unimed Vale do Iguaçu – envolvendo os cooperados que atendem às parturientes (ginecologistas, obstetras, pediatras e anestesistas).
O projeto saiu do papel e foi para a prática por meio de uma parceria entre a Unimed Paraná e a Federação das Unimeds de Santa Catarina (FESC) – tendo em vista que a Unimed de Vale do Iguaçu atende gestantes dos dois estados, provenientes de várias cidades da região.
De olho nos indicadores
No primeiro semestre de 2022, foram medidos os 11 indicadores elencados para avaliação do projeto. Entre eles, estão: proporção de partos cesáreos, número de consultas de pré-natal, taxas de mortalidade materna e infantil, taxas de internação em terapia intensiva da mãe e do recém-nascido e percentual de recém-nascidos com baixo peso ao nascer.
A partir do segundo semestre daquele ano, teve início a remuneração bonificada para os médicos, de acordo com os resultados obtidos. De lá para cá, os dados têm apresentado um cenário positivo. “Já obtivemos uma redução significativa no número de internações em UTI neonatal e conseguimos ajustar o tempo médio de permanência das puérperas em ambiente hospitalar”, destaca Luiz Antonio Bonan, coordenador da área de Gestão de Negociação e Valor em Saúde da Unimed Paraná.
Além disso, do terceiro para o quarto ciclo de medição, foi registrado um avanço no número de critérios com a meta alcançada (passando de cinco para sete indicadores atingidos), o que fez com que o bônus para os médicos aumentasse. Outra novidade que está sendo implementada agora é a bonificação para o hospital, algo até então inédito no Sistema Unimed Paranaense.
Benefícios para todos
Segundo Bonan, projetos como o de remuneração baseada em valor são inovadores no mercado da saúde suplementar e buscam aumentar a sustentabilidade da cadeia de serviços de saúde. “Nosso objetivo é melhorar a assistência prestada ao beneficiário Unimed, e com isso, reconhecer os cooperados e prestadores que entregam valor para a saúde dos beneficiários. Ao mesmo tempo que temo um beneficiário mais bem cuidado e satisfeito com a assistência, temos um profissional de saúde mais engajado e mais bem remunerado e um prestador cada vez mais parceiro das necessidades da operadora”, observa.
O médico Luiz Henrique Picolo Furlan, que atua na área de Avaliação de Tecnologias e Valor em Saúde da Unimed Paraná e apoiou na elaboração e implementação do projeto, chama a atenção para mais um ponto positivo. “A redução de custos com a melhora da assistência e redução de desperdícios é alocada em bonificação da equipe médica, cumprindo a missão da cooperativa de geração de trabalho e renda para o cooperado”, explica.
Assista ao videocast: Valor em saúde: o que o VBHC muda para médicos e pacientes, com Luiz Henrique Furlan
Projeto de remuneração baseada em valor: aprovação da ANS
O projeto aplicado no Hospital da Associação de Proteção à Maternidade e à Infância (APMI), em União da Vitória, foi um dos aprovados no segundo edital do Projeto de Modelos de Remuneração Baseados em Valor da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). O documento foi lançado em 2022, com o intuito de incentivar a adoção de modelos inovadores, alternativos ao modelo clássico Fee For Service.
Ao todo, em todo o território nacional, 20 projetos foram aprovados. No fim de 2023, a Unimed Paraná foi uma das selecionadas. Na ocasião, a Unimed Ponta Grossa também teve um projeto classificado, relacionado à internação no Hospital Geral Unimed.
“Ter o nosso projeto aceito pela ANS é a premiação dos anos de trabalho e estudo da equipe. Dá-nos a certeza de que estamos no caminho correto”, ressalta Bonan. O gestor conta que o reconhecimento também tem despertado o interesse de outras Singulares do Paraná. E essa troca de informações reforça o papel institucional do time de Negociação e Valor em Saúde, de prover soluções e estar sempre em busca de melhorias.
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